複数の診療科を受診中に精神科を追加するには？他科との連携・オンライン受診のポイントを解説

内科、整形外科、婦人科……さまざまな診療科に通院しながら、心の不調も気になり始めた、という方は実は多くいらっしゃいます。「身体の病気があるのに精神科まで受診するのは大げさではないか」「複数のクリニックにかかることで、薬が増えすぎてしまわないか」そんな不安を抱えて、受診をためらっている方もいるのではないでしょうか。

実際には、身体疾患と精神疾患は互いに影響し合うことが多く、両方をきちんと診てもらうことが回復への近道になるケースが少なくありません。慢性疼痛を抱えるうちにうつ状態が現れたり、糖尿病の管理ストレスが不安障害につながったりと、身体と心のつながりは医学的にも広く認められています。

この記事では、すでに複数の診療科を受診している方が精神科を「追加」する際に知っておきたいこと——受診のタイミングの見極め方、他科のかかりつけ医との連携方法、薬の重複リスクへの対処法、そして北海道でのオンライン診療の活用法まで——を、精神科専門医の監修のもとわかりやすくお伝えします。

複数科受診と精神科——「追加」が必要になるのはどんなとき？

精神科・心療内科を「追加受診」が必要になる状況は、大きく二つのパターンに分けられます。

一つ目は、身体疾患の治療中に心の症状が現れてくるパターンです。たとえば、がんの告知後に強い不安・不眠が続く「適応障害」、慢性腰痛に伴い気力が落ちて「うつ状態」が重なるケース、甲状腺疾患や更年期障害に伴うメンタル症状などが挙げられます。身体疾患の主治医がメンタル面のサポートを担うには限界があることも多く、専門科への橋渡しが推奨されることがあります。

二つ目は、精神的な症状が先にあり、身体症状として現れているパターンです。頭痛・胃の不調・動悸・めまいなどで内科を受診したものの「異常なし」と言われ、改めて心療内科・精神科で診てもらうことで初めて「不安障害」「うつ病」などが見つかるケースです。日本では精神疾患の平均治療遅延（発症から適切な治療を受けるまでの期間）が数年に及ぶことも報告されており、早期に専門科につながることが非常に重要です。

追加受診を考えるサインとは？セルフチェックの目安

「自分は精神科に行くほどではないかも……」と思っている方でも、以下のような状態が2週間以上続いている場合は、一度専門家に相談することを検討してください。

• 気分が落ち込んでいる、または何をしても楽しめない日が続いている
• 眠れない、または逆に眠りすぎてしまう日が多い
• 食欲がない、または食べすぎてしまう
• 集中力が低下し、仕事・家事・学業に支障が出ている
• 強い不安感や緊張が日常的に続いている
• 身体科（内科など）で検査をしても原因が見つからない身体症状がある
• 身体疾患の治療に意欲が持てず、通院や服薬が億劫になってきた

これらは、DSM-5（アメリカ精神医学会の診断基準）やICD-11（WHO国際疾病分類）に基づくうつ病・不安障害・適応障害などの診断基準に照らし合わせたときに見逃されやすい症状です。上記のいくつかに心当たりがある場合、精神科・心療内科への相談は決して「大げさ」ではありません。

他科のかかりつけ医にどう伝えるか——連携のコツ

精神科を追加受診しようと決めたとき、多くの方が迷うのが「今の主治医への伝え方」です。「気を悪くされないだろうか」「精神科なんて、と思われないか」という心配もあるかもしれません。しかし、現代医療において診療科横断的な連携は標準的な考え方であり、多くのかかりつけ医は患者さんが精神科を受診することをむしろ歓迎します。

かかりつけ医への伝え方のポイント

• 正直に現状を話す：「最近、眠れない日が続いていて気分も沈みがちです。精神科にも一度相談してみようかと思っているのですが、どうでしょうか」と率直に伝えましょう。かかりつけ医から紹介状（診療情報提供書）を書いてもらえる場合もあります。
• 紹介状を依頼する：必須ではありませんが、紹介状があると精神科側が現在の身体状態・服薬内容を把握しやすくなります。特に複数の薬を服用している場合は積極的に依頼しましょう。
• お薬手帳を持参・共有する：現在処方されているすべての薬の情報が一冊にまとまっているお薬手帳は、精神科受診時に必ず持参してください。薬の飲み合わせ（相互作用）の確認に不可欠です。

精神科受診時に伝えるべき情報

精神科・心療内科を初めて受診するとき、以下の情報を整理しておくとスムーズです。

• 現在受診中の診療科名とそれぞれの主治医名
• 現在服用しているすべての薬（処方薬・市販薬・サプリメント・漢方薬を含む）
• これまでの主要な身体疾患の診断名と治療経過
• アレルギー歴・過去に副作用が出た薬があれば、その情報
• 心の症状がいつごろから、どのように始まったか

薬の重複・相互作用リスクにどう対処するか

複数の診療科を受診している方が精神科を追加する際の現実的な心配として、「薬が増えすぎること」「飲み合わせが悪い薬が出ないか」という点があります。これは非常に正当な懸念であり、医療者側も十分に注意を払うべき重要な問題です。

精神科で使われる薬（抗うつ薬・抗不安薬・睡眠薬など）の中には、他科の薬と相互作用を起こす可能性があるものがあります。たとえば、血液をさらさらにする薬（抗凝固薬）と一部の抗うつ薬を併用すると出血リスクが変わることがあるなど、組み合わせによっては慎重な管理が必要です。

リスクを減らすための具体的な対策

• 「かかりつけ薬局」を一本化する：複数の診療科からの処方をすべて同じ薬局で受け取ることで、薬剤師が一括して飲み合わせをチェックできます。これは厚生労働省も推奨している「かかりつけ薬剤師・薬局」の活用法です。
• お薬手帳を必ず持参・活用する：電子版お薬手帳も普及していますが、紙版と合わせて常に最新の服薬情報を管理しましょう。
• 精神科医に全処方情報を正確に伝える：「これは心療内科には関係ないだろう」と自己判断で省略せず、すべての薬を伝えてください。
• 症状の変化があれば速やかに報告する：新しい薬が加わったあと、体調に変化があればどの診療科にでも早めに伝えることが大切です。

精神科での診断と治療——どんなことをするの？

精神科を初めて受診するとき、「何をされるのだろう」と不安に感じる方もいらっしゃいます。基本的には、問診（医師との会話）が中心です。血液検査や画像検査のような侵襲的な検査は通常行いません。

診断の流れ

初診では、現在の症状・いつから始まったか・日常生活への影響・これまでの病歴・家族歴・生活環境などについてお話を伺います。必要に応じて、標準化された質問票（スクリーニング尺度）を使うことがあります。うつ病のスクリーニングにはPHQ-9、不安障害にはGAD-7などがよく用いられます。診断はDSM-5またはICD-11の基準に基づいて行われます。

薬物療法

精神科における薬物療法は、症状・診断・身体状態・他科の薬との兼ね合いを総合的に判断したうえで、一人ひとりに合った薬を選択します。たとえばうつ病・不安障害では、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）や選択的セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）などの抗うつ薬が第一選択となることが多いです。ただし、これらの薬が他の薬と相互作用しないか、身体疾患に影響がないかを確認したうえで処方されます。薬の効果が現れるまでには一定の期間（おおむね2〜4週間以上）が必要なことが多く、焦らずに服薬を続けることが大切です。

精神療法（心理療法）

薬物療法と並んで、精神療法も重要な治療の柱です。認知行動療法（CBT）は、うつ病・不安障害・パニック症など多くの疾患に対してエビデンス（科学的根拠）が確立されており、日本でも保険適用で受けられる場合があります。認知行動療法では、気分や行動に影響する「思考のクセ」に気づき、より柔軟な考え方に変えていく練習をします。身体疾患を抱えながら心理的な苦しさを感じている方にも、生活の質（QOL）を向上させる効果が期待できます。

北海道でオンライン診療を活用するには——通院中の方にこそおすすめ

すでに複数の診療科に通院している方にとって、「また新たに通う先が増えるのは体力的・時間的に難しい」と感じることは自然なことです。特に北海道では、医療機関が集中する都市部から離れた地域に住む方や、仕事・育児・介護で外出が難しい方にとって、通院の負担は決して小さくありません。

そのような方に活用を検討していただきたいのが、精神科・心療内科のオンライン診療です。北海道オンラインクリニック（医療法人鳳應会）では、精神科専門医・精神保健指定医によるオンライン診療を提供しています。スマートフォンやパソコンを使って、自宅や職場から診察を受けることができるため、通院の負担を大きく減らすことができます。

オンライン診療では、初診・再診ともに問診・診察・処方（一部条件あり）が可能です。また、他科の主治医への情報提供書の作成対応や、薬局との連携なども行っています。「まずは一度話だけ聞いてみたい」という段階からでもご相談いただけます。すでに内科や整形外科など他の診療科に通院中の方も、現在の服薬リストやお薬手帳の情報をオンラインで共有することで、安全な診療につなげることができます。

受診を迷っている方へ——「追加」することは「弱さ」ではない

「身体の病気でいろんな病院に通っているのに、精神科まで行くなんて」と思う方もいるかもしれません。けれど、それは少し考え方を変えてみてほしいのです。

身体の病気と心の病気は、別々のものではありません。慢性疾患のストレス、痛みとの闘い、先行きへの不安——これらが心に積み重なることは、医学的にも十分に理解されています。精神科を受診するということは、あなたが「もっとよくなりたい」「自分の状態をちゃんと把握したい」と思っている証拠です。それは弱さではなく、むしろ賢明な判断です。

日本では精神科への受診に対するスティグマ（偏見・差別意識）がいまだ残っていると指摘されており、厚生労働省もその解消に向けた啓発活動を続けています。「精神科に行く＝重い病気」というイメージは必ずしも正しくなく、軽度の症状から気軽に相談できる場所が精神科・心療内科です。

一人で「これくらい我慢すれば……」と抱えてきたものがあるなら、ぜひ専門家に話してみてください。話すだけで、少し気持ちが楽になることも多いものです。そして、あなたの治療全体がより良い方向に向かうきっかけになることもあります。

もし通院の時間が取りにくい場合は、オンライン診療という選択肢もあります。大切なのは、「まず相談してみる」という一歩を踏み出すことです。

まとめ

• 身体疾患と精神疾患は互いに影響し合うことが多く、複数の診療科受診中に精神科を追加することは医学的に合理的な選択です。
• 気分の落ち込み・不眠・不安・原因不明の身体症状などが2週間以上続く場合は、精神科・心療内科への相談を検討しましょう。
• かかりつけ医には率直に現状を伝え、可能であれば紹介状（診療情報提供書）を依頼することでスムーズな連携につながります。
• お薬手帳の持参と「かかりつけ薬局」の一本化により、薬の相互作用リスクを減らすことができます。
• 精神科では問診中心の診察が行われ、診断後は薬物療法・認知行動療法などの精神療法を組み合わせた治療が提供されます。
• 通院負担が大きい方には、オンライン診療の活用が有効な選択肢となります。北海道オンラインクリニックでは精神科専門医による安全なオンライン診療を提供しています。
• 精神科への受診は弱さではありません。一人で抱え込まず、専門家に相談することが回復への第一歩です。

北海道オンラインクリニックについて

北海道オンラインクリニック（医療法人鳳應会）では、統括医師・道塚瞬が 日本専門医機構認定 精神科専門医および 厚生労働省 精神保健指定医の両資格を有しており、 初診から必ず専門医が担当します。

「近くに専門医がいない」「通院が大変」「プライバシーが心配」という 北海道全域の方々に、自宅から質の高い精神科医療をお届けするために、 オンライン遠隔診療を提供しています。